在最近一期的CVIA上，来自埃及的Radwa Mehanna带来在北非使用PCI治疗及效果评估的临床研究。

针对急性冠脉综合征特别是ST段抬高型心肌梗死通过PCI手段实现早期再灌注能够挽救患者的生命，这项研究即对埃及的ST段抬高型心肌梗死患者的门球时间以及首次医疗接触到球囊扩张时间和PCI成功率进行了评估。研究纳入了1655例平均年龄约57岁的STEMI患者，平均的门球时间为50分钟，首次医疗接触到球囊扩张市建约60分钟，PCI的成功率约65.1%。这项注册研究也显示了及时优化的再灌注治疗能够对埃及STEMI患者达到优化的医疗方案。

早期，特别是2小时内启动再灌注治疗对于STEMI患者长期预后非常关键，欧洲国家的数据中心能够获得PCI的患者比例分布从5%-92%不等，对埃及STEMI患者既往并无相关数据。本项研究填补了埃及心肌梗死患者治疗的研究空白，评估了溶栓率及治疗的成功率，并且对近期指南在临床中的应用进行了调查，明确了对指南的实践是否影响患者的预后。

该研究采用了很断面、多中心的注册研究方式，共纳入了埃及8个省、17家中心（8家公立医院、8家国际医院以及1家私立医院），每个中心均对患者进行了标准化的治疗，没有采用特殊的治疗。纳入了诊断为STEMI和NSTEMI，包括了进入导管室治疗和未进入治疗患者，排除标准是小于18岁。由于采用了观察式研究方式，所以未计算样本量，纳入了1000例患者。临床的CRF表有科学委员会制定。随访分为了3、6、9共3次，如果患者无法到达医院，则改为电话随访。

总共研究时间延续了40个月，总计纳入了1661位患者，对其中1650例患者进行了分析。（见下表）

表1患者治疗策略分布

表2 治疗策略的年份分布

表3 治疗策略的成功率

表4 门球时间及首次医疗接触到球囊扩张时间

早期特别是2h内对STEMI患者进行正确的治疗是预防对心脏长期损伤的关键，本研究中STEMI患者的中位年龄是57岁，比发达国家发表的文献中的STEMI患者要更年轻，但是与其他发展中国家STEMI患者的年龄相似。这有可能归因于埃及较少的控制吸烟以及体重所导致的糖尿病、高脂血症、肥胖和吸烟的高患病率。本研究的另一大特点是根据指南，把FMC时间进行了统计和计算，体现了对当前指南的跟进和早期就诊的重要性。

研究结果显示门球时间在近年有明显缩短，从既往2011文献中的70分钟到2014-2015年的60分钟缩短到2016-2017的50分钟。而FMC时间从2011年的320分钟缩短到60分钟，这些改善来源于患者教育、“遇见专家”栏目、媒体活动、电台和电视教育等。

而在治疗策略上，直接PCI占总患者数的72.6%，相比2011年的5%有了明显的提高。这项研究为埃及的STEMI治疗提供了全面的数据库分析，从这项注册研究我们发现埃及在近几年提高了患者的意识、对指南的应用、减少了系统延时并且为患者提供了更好的预后。

本文体现了发展中国家：北非的埃及心梗患者当前的就诊意识和心血管医生对于时间就是心肌的意识的提高，为其他发展中国家跟进和实现指南的要求提供了模板。

述评者背景：

朱岩峰，医学硕士，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院心内科副主任医师，德国波茨坦EVB医院心脏中心访问学者，主要从事冠心病介入相关的诊疗工作。中国中西医结合学会心血管病专业委员会介入学学组委员，中华中医药学会介入心脏病学分会青年委员。近几年研究方向为中西医结合干预心梗后心室重构及冠状动脉微循环方面。发表医学论文多篇，其中SCI论文2篇，单篇最高影响因子5分。

原文链接：（点击下方阅读原文可直达）

https://www.ingentaconnect.com/content/cscript/cvia/2020/00000004/00000004/art00005

关于 CVIA

Cardiovascular Innovations and Applications（CVIA）期刊是长城国际心脏病学大会（长城会）的官方期刊。自2015年创刊以来，CVIA已连续出版13期专刊，每期专刊都凝聚着全球心血管专家的智慧结晶。CVIA期刊由美国心脏病学会（ACC）前任主席C. Richard Conti教授和首都医科大学附属北京安贞医院、郑州大学第一附属医院心血管病医院董建增教授共同担任主编，由来自爱尔兰的Compuscript公司负责出版工作。

CVIA 可以在期刊官网http://cvia-journal.org/ 和IngentaConnect 平台上免费浏览和下载全文。您也可以通过ScholarOne系统进行投稿https:/mc04.manuscriptcentral.com/cvia-journal。期刊免收版面费或文章处理费。