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Unusual Clinical Features of Toscana Virus Central Nervous System Infections in Italy

意大利中枢神经系统托斯卡纳病毒感染的异常临床特征

作者：Antonio Mastroianni , Valeria Vangeli , Giuliana Guadagnino , Luciana Chidichimo , Lavinia Berardelli , Robert Tenuta , Vittorio Sambri , Simona Di Cesare , Sonia Greco

第一作者 ：Antonio Mastroianni

合作作者 ：Valeria Vangeli, Giuliana Guadagnino, Luciana Chidichimo, Lavinia Berardelli, Robert Tenuta, Vittorio Sambri, Simona Di Cesare, Sonia Greco

通讯作者 ：Antonio Mastroianni (antoniomastroianni@yahoo.it)

主要单位 ： 意大利科森扎医院传染病与热带病科

托斯卡纳病毒（Toscana virus, TOSV）是一种在地中海国家日益受到关注的新发虫媒病原体，主要通过白蛉叮咬传播。该病毒属于布尼亚病毒科，首次于1971年在意大利托斯卡纳地区发现，随后在西班牙、法国、克罗地亚等地中海沿岸国家均有报道。典型感染表现为自限性流感样症状，但部分病例可发展为脑膜炎、脑膜脑炎等严重中枢神经系统疾病。近年来，随着监测体系完善和诊断技术进步，非典型临床表现病例报道逐渐增多，包括精神运动性激越 、持久性人格改变等神经精神症状。

近日，意大利科森扎医院传染病与热带病科Antonio Mastroianni团队在国际同行评议期刊Zoonoses发表了题为《Unusual Clinical Features of Toscana Virus Central Nervous System Infections in Italy》的短篇通讯。

本研究通过回顾性分析意大利两家医疗中心2012-2025年确诊的神经侵袭性TOSV感染病例，系统评估其临床特征、影像学表现及预后，旨在提高临床医生对非典型表现的TOSV感染病例识别能力。

论文摘要

本研究回顾性分析意大利两家二级医院2012-2025年确诊的35例神经侵袭性托斯卡纳病毒感染病例，其中男性28例、女性7例；平均年龄48.54岁；32例诊断为脑脊液清澈的脑膜炎，3例诊断为脑炎。脑膜炎病例均未出现死亡或永久性后遗症，平均住院6.42 d；3例脑炎患者因持续至少12 h且进行性加重的精神运动性激越需入住重症监护室，其中2例伴攻击性行为改变。所有脑炎患者经平均6.3 d急性期治疗后基本康复，但1例73岁男性发展为慢性器质性精神综合征，于入院3个月后死亡。实验室检测显示脑脊液中平均白细胞计数125个/mm³、蛋白质95 mg/dL，血清学与分子检测均阳性。研究提示虽然大多数TOSV感染症状轻微，但其对中枢及周围神经系统的特异性亲和力可能导致严重临床结局。

图1 头颅MRI显示双侧小脑区软脑膜-小静脉轻度强化

研究意义

本研究发现精神运动性激越可作为TOSV神经侵袭性感染的突出特征，修正了传统认为该病毒仅引起轻度脑膜炎的认知。病例中出现的攻击性行为改变、幻觉等精神症状，提示病毒可能特异性影响边缘系统功能。这一发现对临床实践具有重要启示：在夏季地中海地区就诊的急性器质性精神综合征患者中，需将TOSV纳入鉴别诊断范围，尤其当患者有白蛉接触史时。从公共卫生角度看，研究结果强调需加强流行区医疗机构的病原体快速检测能力，从而避免误诊为原发性精神疾病而延误抗病毒治疗。病毒神经嗜性机制的研究缺口也值得关注，未来需开展宿主-病原体互作研究，阐明病毒株特异性与临床表现多样性的关联。

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引用信息

Citation:

Mastroianni A, Vangeli V, Guadagnino G, Childichimo L, Berardelli L, Tenuta R, Sambri V, Di Cesare S, Greco S. Unusual clinical features of Toscana virus central nervous system infections in Italy. Zoonoses. 2026; 6(1): 1. DOI: 10.15212/ZOONOSES-2025-0057