左心耳排空速度减慢（即左心耳功能障碍）在房颤患者心房血栓形成中发挥重要作用，是脑梗塞风险增加的重要指标，然而，如何精准评估这一关键指标，一直是临床管理的难点。

近日，江门市中心医院心血管内科高伟栋、林荣杰团队在Cardiovascular Innovations and Applications（CVIA）发表一篇题为： FGF-23: A Novel and Critical Predictor of Reduced Left Atrial Appendage Emptying Velocity in Patients with Atrial Fibrillation的文章，旨在探讨FGF-23与左心耳功能障碍的关系。

FGF-23 是一种由骨细胞分泌的激素，已被证实与房颤发生及心源性卒中风险相关，但其在左心耳机械功能调控中的作用尚不明确。鉴于心房纤维化是导致LAAev降低的核心病理基础，而 FGF-23 具有明确的促纤维化生物学效应，研究团队提出科学假设：FGF-23 水平升高可能通过诱导心房纤维化，致使左心耳排空速度下降，进而增加卒中风险。

研究团队回顾性分析 2022 年 3 月至 2023 年 10 月期间收治的 179 例房颤患者，通过整合临床特征、实验室指标、心脏超声及经食管超声（TEE）数据，发现LAAev＜40 cm/s组患者的 FGF-23 水平显著高于对照组，且 LAAev 与 FGF-23 呈显著负相关。通过 LASSO 回归结合 Boruta 算法等机器学习技术，研究筛选出 FGF-23、非阵发性房颤、慢性心力衰竭（CHF）作为 LAAev 降低的独立危险因素。基于这三项核心指标构建的列线图预测模型，其预测效能（AUC=0.902）显著优于传统 CHA₂DS₂-VA 评分（AUC=0.658），为临床精准识别高风险人群提供了量化工具。

该研究首次证实FGF-23 可作为预测房颤患者左心耳排空功能障碍的新型生物标志物，并通过多模态数据分析构建了更精准的风险预测模型。这一成果不仅深化了对房颤相关卒中病理机制的认识，更有望推动临床从 "经验性抗凝" 向 "基于左心耳功能的个体化血栓预防策略" 转型，为房颤患者的精准管理开辟了新路径。

通讯作者介绍：

高伟栋

高伟栋，江门市中心医院心血管科党支部书记、科主任、主任医师、岭南名医、硕士研究生导师，曾受卫生部派遣赴非洲任“总统保健组”组长，获赤道几内亚国家最高荣誉奖章—“独立十字勋章”，曾获“广东好医生”“最美江门人”“南粤好医生”等称号，担任广东省医师协会心脏起搏与电生理分会副主任委员、广东省健康管理学会心血管病学专业委员会副主任委员等，长期从事一线临床医疗工作，善于理论联系实际，除熟练解决临床中常见病和多发病的诊断和治疗外，对疑难疾病、危重病的抢救和处理有丰富的经验和较强的能力，尤其擅长心律失常的射频消融治疗、起搏器治疗和冠状动脉疾病的介入治疗。

林荣杰

林荣杰，博士，主治医师，担任广东省转化医学会心血管分会委员、广东省医学会起搏与电生理分会青年委员等。熟悉心血管内科常见疾病，如心律失常、高血压、冠心病、心力衰竭等诊断及治疗，擅长心房颤动、室性早搏、阵发性室上性心动过速等快速型心律失常的导管消融治疗。长期从事心律失常的临床与基础研究，以第一作者及通讯作者发表多篇SCI论文，参编《心房颤动导管消融学》。

引用本文：Xu XZ, Liao WJ, Huang QX et al. FGF-23: A Novel and Critical Predictor of Reduced Left Atrial Appendage Emptying Velocity in Patients with Atrial Fibrillation. Cardiovasc Innov Appl. 2025. Vol. 10(1). DOI: 10.15212/CVIA.2025.0007

原文链接：

https://www.scienceopen.com/hosted-document?doi=10.15212/CVIA.2025.0007