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【CVIA研究论文】老年冠心病患者与冠心病合并高血压病患者自主神经功能改变
作者:    来源:   时间:2023-08-09   访问量: 284  

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者常伴有心脏自主神经功能异常调节,心脏自主神经功能异常调节的机制与心肌缺血、缺氧密切相关。高血压是冠心病的危险因素之一,对于促进疾病的发生及病情的进展具有推动作用。心率变异性是机体在窦性节律状态下,在一定时间内心率快慢差异性的周期性变化现象。心率变异性可以客观反应人体自主神经系统即交感神经和迷走神经平衡和张力程度的重要指标。

近期,中国科学技术大学附属第一医院心电科高敏教授团队在CVIA杂志发表一篇题为《Changes in Autonomic Nervous System Function in Patients >60 Years of Age with Coronary Heart Disease, and Normotension or Hypertension: An Observational Study》的原创研究论文,文章通过对老年冠心病患者及冠心病合并高血压患者心率变异性相关指标及昼夜节律对比,深度探讨心率变异性对于评估该类患者群自主神经功能损害程度的临床应用、临床治疗策略选择及远期预后的评估。

当前临床上常用的心率变异性分析方法主要有:时域分析法、频域分析法、非线性分析法。时域分析法参数主要包括正常窦性RR间期的总体标准差 (standard deviation of all normal to normal NN intervals, SDNN)、每5 min 正常RR间期均值标准差(the standard deviation of all mean 5-minute NN intervals, SDANN)、每5 min 窦性RR间期标准差均值 (mean of the standard deviation of all NN intervals of all 5-min segments of 24 hour, SDNN Index)、正常连续RR间期差值均方根 (the root mean square of successive differences between adjacent normal cycles, rMSSD)、相邻RR间期差值大于50 ms 的百分数 (percent of NN50 in the total number of NN intervals, pNN50)。频域分析法涉及的参数主要包括低频功率(low frequency, LF)、高频功能(hight frequency, HF)、LF/HF。

CHD+HT影响自主神经功能、直接损害心肌,这些情况下均会导致机体对心率的自主神经调节作用被减弱,相比CHD组,CHD+HT组患者心率变异性及表现为心率变异性时域指标和频域指标数值的减低。可以通过心率变异性检测来判断CHD+HT危险分层和预后情况。本研究为临床广泛开展HRV检测提供了理论依据,对于高危人群预警并给予早期干预,进行病情评估和二级预防提供了循证医学证据。

通讯作者简介:

高敏

高敏 医学博士, 副主任医师,安徽医科大学副教授(2018.12),安徽医科大学、皖南医学院硕士研究生导师。主要从事心电诊断领域研究工作近20年,熟练掌握了临床心电学的诊断及无创心电学检查技术的临床应用,在基于心电图的心血管疾病相关性方面开展了广泛而深入的研究。擅长疑难和急症心电图的诊断,在心电信号的分析处理特征提取,模式识别等领域积累了一定的理论基础和实践经验。2012年入选安徽省第九批学术和技术带头后备人选,2013年入选院级青年技术骨干

学术任职:中华医学会安徽省医学分会心电学会主任委员.安徽省医师协会副主任委员、安徽省全科医学心电委员会副主任委员;

科研工作:2022年带领团队在JAMA Internal Medicine 、Circulation发表高质量的论文,以第一作者及通讯作者发表核心期刊和SCI论文三十余篇,主编心电图临床与解析专著1部。2013年以第一完成人获得安徽省科技进步三等奖;2019年代表USTC-ECG获首届中国心电智能大赛二等奖;作为课题负责人省部级3项、校级课题2项、院级课题2项、申请国家发明专利1项。

 
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