国际科学编辑
   电话:0512-67621565
   邮箱:info@iseediting.com
  
 写作技巧  沟通技巧  国际出版最新动态  期刊解析  行业资讯

  期刊解析

当前位置:首页  >  学术资源  >  期刊解析  >  【CVIA综述】一项随机对照试验的Meta分析显示急性心肌梗死后早期使用ACEIs  
【CVIA综述】一项随机对照试验的Meta分析显示急性心肌梗死后早期使用ACEIs
作者:    来源:   时间:2023-08-09   访问量: 204  

近期,首都医科大学附属北京安贞医院聂绍平教授团队在CVIA杂志发表一篇题为《Angiotensin-converting Enzyme Inhibitors Decrease the Risk of Cardiac Rupture after Acute Myocardial Infarction: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials》的综述。

心脏破裂是急性心肌梗死(AMI)后早期死亡的主要原因之一。随着再灌注治疗和辅助药物治疗的进展,AMI后心脏破裂的发生呈下降趋势1-3。然而,心脏破裂一旦发生,死亡率高达75%-91%4, 5,且缺少有效的治疗方案。诸多试验已证实AMI早期使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEIs)可降低死亡率6, 7。然而,早期使用ACEIs能否减少心脏破裂的发生尚不清楚。

本研究纳入5项随机对照试验(共入选26383例AMI患者)行荟萃分析,结果发现,AMI发病后24小时内使用ACEIs治疗可使心脏破裂的发生风险降低33%(RR: 0.67, 95% CI: 0.50-0.90, P=0.008)。

ACEIs参与AMI后心脏破裂的机制仍不明确。既往研究显示,ACEIs可通过扩张血管,改善心肌收缩功能,减轻炎症反应,抗氧化应激,促进血管新生和减少心肌重构参与AMI后心肌的损伤和修复8。动物研究证实,ACEIs抑制AMI后血管紧张素II的生成,进而减少氧自由基生成、炎症细胞浸润和炎症因子释放,减轻心肌损伤程度9。ACEIs还可通过扩张冠状动脉和改善冠状动脉微循环,促进心肌再灌注,减少心肌梗死面积。此外,ACEIs减少血管紧张素II的生成,降低心肌肌纤维收缩的力度和频率,减少心肌细胞的肥大和纤维化反应,从而减轻心室不良重构10。

本研究首次通过荟萃分析证实ACEIs减少AMI后心脏破裂发生,未来有必要设计专门随机对照试验明确ACEIs减少AMI后心脏破裂的作用,并结合基础研究进一步阐明ACEIs参与 AMI后心脏破裂的内在机制。

参考文献

1, Chang R.Y., Tsai H.L., Hsiao P.G., Tan C.W., Lee C.P., Chu I.T. et al., Comparison of the risk of left ventricular free wall rupture in Taiwanese patients with ST-elevation acute myocardial infarction undergoing different reperfusion strategies: A medical record review study. Medicine (Baltimore) 2016;95(44): e5308 https://doi.org/10.1097/md.0000000000005308

2, Figueras J., Alcalde O., Barrabés J.A., Serra V., Alguersuari J., Cortadellas J. et al., Changes in hospital mortality rates in 425 patients with acute ST-elevation myocardial infarction and cardiac rupture over a 30-year period. Circulation 2008;118(25): 2783-2789 https://doi.org/10.1161/circulationaha.108.776690

3, Qian G., Wu C., Chen Y.D., Tu C.C., Wang J.W., Qian Y.A., Predictive factors of cardiac rupture in patients with ST-elevation myocardial infarction. J Zhejiang Univ Sci B 2014;15(12): 1048-1054 https://doi.org/10.1631/jzus.B1400095

4, Bueno H., Martínez-Sellés M., Pérez-David E., López-Palop R., Effect of thrombolytic therapy on the risk of cardiac rupture and mortality in older patients with first acute myocardial infarction. Eur Heart J 2005;26(17): 1705-1711 https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehi284

5, Okino S., Nishiyama K., Ando K., Nobuyoshi M., Thrombolysis increases the risk of free wall rupture in patients with acute myocardial infarction undergoing percutaneous coronary intervention. J Interv Cardiol 2005;18(3): 167-172 https://doi.org/10.1111/j.1540-8183.2005.04110.x

6, Ambrosioni E., Borghi C., Magnani B., The effect of the angiotensin-converting-enzyme inhibitor zofenopril on mortality and morbidity after anterior myocardial infarction. The Survival of Myocardial Infarction Long-Term Evaluation (SMILE) Study Investigators. N Engl J Med 1995;332(2): 80-85 https://doi.org/10.1056/nejm199501123320203

7, Pedrazzini G., Santoro E., Latini R., Fromm L., Franzosi M.G., Mocetti T. et al., Causes of death in patients with acute myocardial infarction treated with angiotensin-converting enzyme inhibitors: findings from the Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell'Infarto (GISSI)-3 trial. Am Heart J 2008;155(2): 388-394 https://doi.org/10.1016/j.ahj.2007.10.015

8, Bicket D.P., Using ACE inhibitors appropriately. Am Fam Physician 2002;66(3): 461-468

9, Gao X.M., Tsai A., Al-Sharea A., Su Y., Moore S., Han L.P. et al., Inhibition of the Renin-Angiotensin System Post Myocardial Infarction Prevents Inflammation-Associated Acute Cardiac Rupture. Cardiovasc Drugs Ther 2017;31(2): 145-156 https://doi.org/10.1007/s10557-017-6717-2

10, Konstam M.A., Role of angiotensin converting enzyme inhibitors in preventing left ventricular remodelling following myocardial infarction. Eur Heart J 1995;16 Suppl K(42-48 https://doi.org/10.1093/eurheartj/16.suppl_k.42

通讯作者简介:

聂绍平

聂绍平,二级教授、主任医师、博导,国家级“有突出贡献中青年专家”、国务院特贴专家、美国心脏病学院专家会员(FACC)、欧洲心脏病学会专家会员(FESC)、美国心血管造影和介入学会专家会员(FSCAI)。现任首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心副主任、冠心病中心学科主任兼冠心病中心二病区主任、首都医科大学心脏病学系副主任、心血管共病诊疗研究中心主任。兼任中华医学会心血管病学分会委员暨肺血管学组组长、中国医师协会心血管内科医师分会常委暨心血管急重症学组副组长、北京医学会心血管病学分会副主任委员、北京心脏学会副会长等职。主要从事心血管急重症(尤为急性冠脉综合征)的临床、研究、创新技术研发工作。作为项目负责人先后承担国家重点研发计划2项、国家自然科学基金面上项目4项、北京市重点项目5项以及其他多项省部局级课题及人才项目。作为第一或通讯作者在国内外发表论文500余篇,其中SCI论文150余篇。2019年作为第一完成人获北京市科学技术进步奖一等奖1项。

 
 服务项目  关于我们  工作流程  公司新闻  客户反馈  写作技巧  联系我们  期刊推荐  
 
Real Time Analytics Real Time Web Analytics