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Advances in Acute Severe Hepatitis of Unknown Etiology in Children

不明原因儿童急性肝炎研究进展

作者：Xuefeng Zhou，Hongzhou Lu

自2022年4月5日英国首次报道不明原因儿童急性肝炎病例后，截止2022年6月20日，全球多个国家和地区陆续报道类似病例共1035例。尽管至今为止中国国内尚未发现病例，但由于不明原因儿童急性肝炎的预后不良，此病仍引起专家学者及广大群众的高度重视。

2022年6月28日，Zoonoses刊发了深圳市第三人民医院、国家传染病临床研究中心卢洪洲院士团队评述《Advances in Acute Severe Hepatitis of Unknown Etiology in Children》（不明原因儿童急性肝炎研究进展）。

该文回顾了不明原因儿童急性肝炎发现的过程。自英国首次报道病例后，2022年4月23日WHO迅速反应，对不明原因儿童急性肝炎进行定义，并强调大部分病例未注射新冠疫苗，排除了此次病因不明肝炎与新冠疫苗之间的联系。

该文对腺病毒与不明原因儿童急性肝炎的关系进行了深入阐述。在50%的苏格兰患儿和75.5%的英格兰患儿体内能够检测出41F型腺病毒，因此腺病毒曾被认为是本次不明原因儿童急性肝炎可能的致病病原。文章列举了腺病毒的特点，并总结多方的观点，认为在不明原因儿童急性肝炎中，腺病毒可能仅仅是一个巧合因素（coincidental factor），并非致病因素。

另外针对大家较为关注的新冠病毒与不明原因儿童急性肝炎的关系，作者也进行了总结与分析。新冠肺炎患者中有一部分合并肝脏损伤，有观点认为SARS-CoV-2感染后病毒能够在胃肠道中反复释放病毒蛋白，从而导致广泛的、非特异性的T细胞激活，造成儿童多系统炎症综合征，因此基于免疫调控的治疗可能对不明原因儿童急性肝炎有效。但这一理论尚未在体内外研究中证实。

文章也就预防措施进行了建议，包括避免儿童在通风不良的公共场所聚集，通过戴口罩、常洗手等常规措施避免可疑病原经飞沫传播及粪口传播。

总体来说，文章系统全面总结了不明原因儿童急性肝炎的现状，对于临床、公卫、科研提出了进一步探索的方向和建议，为这一疾病的深入研究奠定了基础。

本中文评述由福建医科大学第一附属医院林苏博士提供，特此致谢！

作者信息：卢洪洲，内科学博士，二级教授，主任医师

原文链接：

https://www.scienceopen.com/hosted-document?doi=10.15212/ZOONOSES-2022-0012